Agendamento

Vamos selecionar 20 pacientes para participarem da técnica de correção do lóbulo de orelha sem cirurgia. Preencha o formulário e entraremos em contato.

Estes dados também serão utilizados para agilizar seu cadastro no prontuário médico.

Seu nome Completo

Seu e-mail

Seu telefone

CPF

Idade

Sexo

Há quanto tempo você usa brinco ou alargador? Se usou/usa alargador, favor especificar de quantos mm

Ha quanto tempo você esta com a orelha rasgada ou com o furo alargado?

Sua orelha esta assim de um ou dos dois lados?

Só uma orelha As duas orelhas

O lado acometido esta rasgado por completo ou apenas alargado?

Fenda completa Fenda incompleta (alargado)

Possui Alguma dessas doenças:

Hipertensão (pressão alta) Diabetes Obesidade Outro

Outra doença (opcional)

Onde é feito o método

Centro Empresarial Florianópolis
Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral nº 1570, sala 208 CEP 88015-710

Florianópolis – Santa Catarina

(48) 99152-3765

Sobre o Dr. Raidel Deucher:

CRM-SC 12514 • RQE: 10935